小儿烟雾病颅内外血管搭桥术后脑-硬膜-动脉融合1例

1病例资料 患者,男,10岁,无明显诱因感右上肢麻木,肌力Ⅳ级,神经系统检查无阳性体征。1个多月来症状不缓解,有加重趋势。MRI检查发现左颞顶交界处有一梗死灶,遂行DSA检查,发现为典型的烟雾病,双侧颈内动脉发出眼动脉后闭塞,     

颅底脑膜瘤的显微手术体会

目的 探讨提高颅底脑膜瘤全切率、降低死亡率和致残率的显微外科手术技巧。方法 本组61例颅底脑膜瘤，根据肿瘤部位分别采用不同的手术入路进行手术，手术入路包括双（单）侧额下入路，翼点或改良及扩大翼点入路，幕上枕下、幕下小脑上或幕上下联合入路，枕下乙状窦后入路，经岩骨乙状窦前入路，枕下入路，远外侧入路等。结果 肿瘤切除达到SimpsonⅠ-Ⅱ级全切除54例，次全切除4例，大部切除3例。术后早期发生颅神经麻痹11例，无手术死亡。结论 通过合适的手术入路，依靠娴熟的显微外科技术和先进手术设备，积极而谨慎地切除颅底脑膜瘤可以取得满意效果。充分暴露。严密止血，正确处理肿瘤与重要组织的关系是手术成功的关键。     

85例巨大垂体腺瘤的显微手术治疗

我们自1986年1月～1998年1月，在手术显微镜下切除≥4．0cm的垂体腺瘤85例，现将手术治疗体会报告如下。     

神经导航介导下围脑干肿瘤的显微手术治疗

目的 研究围脑干肿瘤的特点，探讨提高手术效果的方法。方法 围脑干肿瘤64例，根据术前头颅MRI显示的肿瘤部位，选择不同的手术入路，在神经导航介导下切除肿瘤。结果 全切除肿瘤40例，近全切除15例，大部分切除9例。无手术死亡。结论 在神经导航下，适宜的手术入路和精细微外科技术，有助于提高手术效果。     

高血压引起重型脑干出血的立体定向治疗16例疗效观察

目的 探讨立体定向置管引流术治疗高血压重型脑干出血的治疗效果.方法 采用立体定向置管引流治疗高血压重型脑干出血16例,观察其疗效.结果 全部病例立体定向手术均获成功,无术中死亡及手术并发症,术后存活14例.结论 立体定向置管引流手术是高血压重型脑干出血的有效治疗方法.     

以突发四肢瘫软为表现的右枕叶深部动静脉畸形1例

患者 男,35岁.一日前,在外饮酒后,突发四肢瘫软而摔倒,就近在当地医院就诊.当时患者无发热,无头昏头痛,无恶心呕吐及意识障碍,无大小便失禁,无抽搐.查体:神清、项软、四肢肌力0级,肌张力弱,病理征(±).查CT:右枕叶斑片状高低密度混影.腰穿:脑脊液无色清亮、无凝集块、蛋白定性阴性,细胞计数正常范围,脑脊液生化正常范围.查血电解质:正常范围.MRI:右枕叶深部血管畸形.当地医院仅予保守治疗,患者因症状缓解不明显,遂转入我院.入院查体:生命指征平稳,神志清楚,语言流利,项软,四肢肌力约Ⅱ～Ⅲ级,远端肌力较近端差,垂腕垂足.肌张力弱,腱反射减弱,病理征阴性.入院后查血(常规 各项生化指标):未见异常,心电图、脑电图、胸片:未见异常.即行全脑数字减影血管造影检查显示:右枕叶深部动静脉畸形.右大脑后动脉供血,畸形血管团大小约4cm,内有扩张的静脉瘤,引流入Galen大脑大静脉,汇入直窦.     

大脑中动脉动脉瘤伴侧裂区血肿的显微手术治疗(附23例报告)

<正>选择2009年3月²012年3月于我科住院的大脑中动脉动脉瘤合并侧裂区血肿患者23例,男10例,女13例;年龄382012年3月于我科住院的大脑中动脉动脉瘤合并侧裂区血肿患者23例,男10例,女13例;年龄38⁷3岁,平均47.4岁;术前均行头颅CT检查,其中经DSA检查明确诊断16例,经CTA检查明确诊断5例,有2例患者因侧裂区血肿急诊血肿清除手     

经终板入路显微外科手术切除视交叉后颅咽管瘤

目的 探讨经终板入路显微外科手术切除视交叉后累及第三脑室颅咽管瘤的可行性、手术技巧及疗效.方法 回顾性分析34例位于视交叉后累及第三脑室颅咽管瘤病人的临床资料,均采用经终板入路显微手术切除肿瘤.结果 肿瘤全切除30例,次全切除4例.本组死亡1例.术后出现尿崩症、电解质紊乱、垂体前叶功能低下等并发症.术前症状多数不同程度好转.23例随访3～7年,次全切除的病人中术后行伽玛刀治疗3例,随访期间未复发;拒绝放疗1例,术后16个月MRI示肿瘤复发.另19例肿瘤全切除病人随访期间均未复发.结论 经终板入路切除视交叉后累及第三脑室的颅咽管瘤,可取得较好的疗效;精湛的显微外科技巧可避免或减少发生术后并发症.     

axl-受体酪氨酸激酶在脑胶质细胞瘤中的表达情况及研究进展

脑胶质瘤到目前为止还是一种难治性的大脑肿瘤,主要是由于瘤细胞呈弥漫性、侵袭性生长。这个遗传性分子疾病所潜在的肿瘤基因学方面的机制到现在还不是很清楚。胶质瘤的发生、发展与细胞内信号转导的紊乱,尤其是受体酪氨酸激酶信号转导途径（RTKRas—MAPK-CDK5）的紊乱有关。     

立体定向手术治疗高血压脑出血96例临床分析

目的 探讨立体定向手术治疗高血压脑出血的疗效及优越性,以及手术方法、术后处理等。方法 回顾性分析本组96例高血压脑出血患者,应用CT定位,立体定向手术治疗,术后应用尿激酶溶解,清除血肿。结果 本组死亡13例,死亡率13.5%。依据GOS评分,生活基本自理26例,轻残23例,中残18例,重残12例,植物生存4例。结论 立体定向手术治疗高血压性脑出血具有定位精确、损伤小、不需全麻、安全性高、死亡率低等优点,尤其是对高龄危重患者值得提倡。